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环球通讯!门医技术 | 小小一张饼,引发不同寻常的胸痛
2023-06-22 09:30:12 北京市门头沟区医院服务号

门头沟区医院


(资料图片)

胸痛、呕血入急诊

到底是什么病?

5月12日晚,急迫的警笛声划破了夜的寂静,一辆疾驰的120急救车刹停在门头沟区医院急诊门口……

“哎呦哎呦……”一位中年妇女手捂胸口,呼吸急促,表情痛苦地被急速推进抢救室。胸痛、呕血——这就是她的主诉,短短四个字却牵动着急诊医生敏感的神经。量血压、测血糖、心电图、采血,并仔细询问病史:进食晚餐时突发胸痛,从剑突下向咽喉部放散,伴胸憋气短,呕吐鲜血。

看着患者五官扭成一团的疼痛,医生绷紧了心弦:主动脉夹层?肺动脉栓塞?急性冠脉综合征?可为什么会伴有呕血?一元论?不同疾病?

降压、镇痛、抑酸、止血——抢救紧张有序,一张张化验检查结果逐渐汇集到医生手中:血常规提示白细胞升高;急诊生化大致正常;凝血系列提示轻度高凝;心肌损伤标记物未见异常;肝胆胰脾肾超声、心脏超声、下肢血管超声未见异常;腹部增强CT:肝脏富血供结节,未见血管夹层表现;胸部增强CT:双肺少许炎症,食管内高密度影,积血可能,未见血管夹层表现。“食管积血”这四个字给胸痛蒙上了一层神秘面纱,胃镜势在必行!

5月13日中午胃镜检查——食管左侧壁全段黏膜撕裂剥脱伴出血,从食管入口延续至齿状线,破裂处可见渗血,周围黏膜水肿发紫,胸痛的庐山真面目暴露无遗!再次深入询问患者:前日晚外购葱花饼,电饼铛加工后快速吞入,几分钟后出现胸痛呕血,自此,罪魁祸首——烙饼浮出水面,多少令人跌眼镜!目前患者经过消化内科系统治疗病情得到有效缓解!

影像资料

其实看似软软的一张饼,边角的锋利却出乎人们意料。半月前,区医院消化内科还收治了一位吞咽困难的患者,怀疑的“癌症”同样也是被一张饼造成的食管巨大溃疡打败,经过抑酸保护食管黏膜治疗后症状好转回家!

小小一张饼,

劝您莫大意,

挫角磨利边,

细嚼慢咽之!

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供稿:消化内科

编辑:宣传中心

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