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上消化道大量出血治疗原则
首位：抗休克、迅速补充血容量
1.一般抢救：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息，必要时吸氧。 出血期间应禁食
2.补充血容量：
关键——迅速补充血容量
肝硬化——输新鲜血，库存血含氨多——诱发肝性脑病
3.止血：
①药物
胃、十二指肠：去甲肾上腺素胃内灌注
食管、胃底静脉曲张破裂：
a：生长抑素(首选)
b：垂体后叶素
不良反应大
冠心病、高血压、孕妇禁用
急性胃黏膜损害及消化性溃疡：
抑酸药(首选)
H2受体拮抗剂或PPI
②气囊管压迫止血：食管胃底静脉曲张破裂出血
③内镜直视下止血
④手术治疗：内科治疗不能止血
⑤介入治疗，少数：既无法内镜治疗，又不耐受手术
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