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近日，湖南44岁的张女士自述半年多前开始感觉左侧大腿根、下腰部疼痛，长时间走路、站立、下蹲后疼痛加重，休息后减轻，盘腿困难，一直未引起重视。近两个月张女士疼痛加重，严重影响了她的正常工作和生活。经过省内多家医院看诊，她慕名找到湖南省第二人民医院创伤骨科运动医学科主任医师徐海涛就诊。
徐海涛教授通过专业详细检查，很快就确诊患者疼痛原因是发育性髋关节发育不良，并且已出现明显关节退变和不稳，建议患者抓住“保髋”机会，进行“保髋”手术治疗。科室主任付三清教授组织科内专家共同讨论，制定了周密的术前准备和“保髋”手术方案。通过精心准备，手术非常顺利。麻醉手术团队提供了出色的围术期综合支持，尽管手术难度大，出血多，风险高，患者仍不需要输血，生命体征平稳，伤口也顺利一期愈合。
发育性髋关节发育不良是髋关节疼痛的常见原因，尤其是中青年女性。患者虽然年轻时就存在发育问题，但可能一直不发病，积累到一定程度出现髋关节不稳和关节炎，才引起髋痛。疼痛部位常在髋关节周围，但变化较大，比如臀部，大腿根，大腿前内侧，有时也会感觉下腰痛、膝关节疼痛。徐海涛教授介绍，随着婴儿髋关节发育不良筛查的普及，严重的髋关节发育不良、脱位目前在青年人群中少见，但轻度、隐匿的病例增多，一旦出现髋痛，通常提示已经出现明显髋关节不稳和关节炎，需要积极“保髋”治疗，一旦错过“保髋”时机，常面临髋关节置换和多次翻修手术风险，对患者、家庭、社会都是巨大的负担。发育性髋关节发育不良虽然隐匿，但经过专业培训的医生通过仔细看诊和简单的X片就可初步诊断，髋痛患者应该及早到专业机构就诊，抓住“保髋”时机。
△髋关节示意图
髋关节一边是髋臼，像个小碗；另一侧是股骨头，近似个圆球。站立负重时髋臼像个小碗一样覆盖住股骨头，如果髋臼发育太浅，上缘就形成一个斜坡，长时间积累损伤作用下，股骨头会向上滑动脱位，引起关节炎和髋痛。
徐海涛教授建议，发育性髋关节发育不良不要剧烈运动，避免髋关节负荷过大导致病情恶化；若髋部疼痛或大腿疼痛要警惕，及时就医治疗；保持良好心态，控制体重，可选择骑自行车、游泳、平地散步等运动方式。特别注意要控制好每天运动时长、距离、速度。
引起髋痛的原因多且复杂，“发育性髋关节发育不良”是青中年髋痛患者常见且隐匿的病因，但常被误诊、漏诊，随着病情发展，常在四五十岁时导致严重髋关节疼痛，患者只能选择髋关节置换手术治疗，被称为髋关节“沉默的杀手”。45岁以前是发育性髋关节发育不良“保髋”治疗的最好时机，但“保髋”手术难度极大，被称为骨科手术的“珠穆朗玛”。
近两年来，湖南省第二人民医院创伤骨科运动医学科徐海涛教授团队成功完成了数十例髋关节疼痛患者的“保髋”治疗。此项技术的开展，标志着湖南省第二人民医院髋痛诊疗达到省内第一梯队水平。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员胡艳婷 毛旖旎
